PrOsEs PeRsAlinan

Terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti, sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulai terjadinya kekuatan his (Manuaba, 1998).

Menurut Manuaba (1998), ada 2 hormon yang dominan saat hamil, yaitu :

a. Estrogen

1). Meningkatkan sensitivitas otot rahim.

2). Memudahkan penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan

oksitosin, rangsangan prostaglandin, dan rangsangan mekanis.

b. Progesteron

1). Menurunkan sensitivitas otot rahim.

2). Menyulitkan penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan

oksitosin, rangsangan prostaglandin, dan rangsangan mekanis.

3) Menyebabkan otot rahim dan otot polos relaksasi.

Estrogen dan prostaglandin terdapat dalam keseimbangan sehingga kehamilan dapat dipertahankan. Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron menyebabkan oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofise parst posterior dapat menimbulkan kontraksi dalam bentuk Braxton Hicks. Kontraksi Braxton Hicks akan menjadi kekuatan dominan saat mulainya persalinan oleh karena itu makin tua hamil frekuensi kontraksi makin sering (Manuaba, 1998).

Menurut Mochtar (1998), sebab-sebab yang menimbulkan persalinan yaitu :

a. Teori Penurunan Hormon.

1 – 2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar progesteron turun.

b. Teori Plasenta Menjadi Tua.

Menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim.

c. Teori Distensi Rahim.

Rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan iskemia otot-otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenter.

d. Teori Iritasi Mekanik.

Dibelakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frankehauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus.

e. Induksi Partus (induction of labour).

Partus dapat ditimbulkan dengan jalan :

1). Gagang laminaria : beberapa laminaria dimasukkan dalam

kanalis servikalis dengan tujuan merangsang pleksus frankeshauser.

2). Amniotomi : pemecahan ketuban.

3). Oksitosin drips : pemberian oksitosin menurut tetesan per

infus.